肠癌病患大便用力胃竟跑到胸腔

  •    2020-07-31
  • 肠癌病患大便用力胃竟跑到胸腔

      直肠癌病人排便太用力,腹压太大撑破横隔膜,胃跑进胸腔,竟然还忍了一个月才求诊!台中慈济医院胸腔外科主任吴政元指出,这种无外伤病史造成的横隔膜疝气,非常罕见。

    45岁直肠癌病人李先生自述,罹癌手术后固定回医院化疗,常有排便不顺或便秘问题。三月间某日,上厕所用力排便,上腹部突然感觉一阵剧痛,但后来疼痛消失,就没在意。但之后用餐吃没几口饭就觉得胀,还会出现腹部闷痛,期间也曾出现无预警剧痛。撑了一个月,才回到大肠直肠科门诊。

    大肠直肠科医师门诊发现不对,立刻转急诊会胸腔外科,经由电脑断层检查发现了致命问题!吴政元医师指出,断层影像显示:胃肿大且充满食物,左肺被胃挤压剩不到一半,幸运的是肺没有因为压迫而呼吸困难。不过,病人如果再拖下去,可能造成胃扭转,引起缺血性坏死,严重时就会致命。

    吴政元说明,一般横膈膜破裂常有明显外伤病史,或其他原因,如:举重、生产等,但像个案因腹部用力,腹压上升,冲破横膈膜很罕见。吴主任研判,李先生曾接受直肠手术及化疗,肠道容易胀气,排便用力的动作会造成腹压比一般人高,当时发生剧痛,就是横隔模产生破洞,而病人事后不在意拖了一个月,仍然用力排便的习惯会让胃沿着横膈膜破洞,一直向上挤压肺,时间一久,原来的小破洞就变成超过七公分,于是胃就挤进左侧胸腔,造成横膈膜疝气。

    吴政元手术时,先放置胃引流管,让胃消胀,再用内视镜辅助手术分离胸腔内已经沾黏的胃与横膈膜及肺,把胃推回腹腔原来位置,最后修补横膈膜破洞。手术后,病人已经恢复,可以吃饭也没有胃闷胀的感觉。吴主任提醒,肠癌易便秘的病人应使用软便药物并注意排便别太用力,万一发生异常剧痛时,就要赶紧回医院检查,避免发生遗憾。图/台中慈济医院提供


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